Название: Аритмии сердца - М.С. Кушаковский

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1341

Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |



КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ, ИЛИ КЛАССОВ ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

Противоаритмические препараты сгруппированы в четырех классах.

Класс I — вещества, блокирующие быстрые Na каналы клеточной мембраны, т. е. тормозящие скорость (Vmax) начальной деполяризации

 

65

5  Зак. Т4246

 

клеток с быстрым электрическим ответом («мембраностабилизирующие» средства):

IA — хинидин, новокаинамид, ди-зопирамид, аймалин, праймалин, ци-бензолин, пирменол;

IB — лидокаин, тримекаин, пиро-мекаин, токаинид, мексилетин, фено-тоин, априндин, пентикаинид;

1C — флекаинид, энкаинид, лорка-инид, индекаинид, этмозин *, этаци-зин, аллапинин, пропафенон, никаи-нопрол, рекаинам, боннекор (IV).

Класс II — вещества, ограничивающие нервно-симпатические воздействия на сердце — блокаторы р-адре-нергических рецепторов: пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), тимо-лол, надолол, ацебуталол, эсмолол, флестолол и др.

Класс III — вещества, вызывающие равномерное удлинение фаз ре-поляризации и ПД: амиодарон (кор-дарон), бретилий, клофилий, прано-лий, соталол, бетанидин, N-ацетилно-вокаинамид.

Класс IV — вещества, блокирующие медленные Са каналы клеточной мембраны, т. е. тормозящие деполяризацию клеток с медленным электрическим ответом: верапамил, дилти • азем, бепридил, галлопамил, тиапа-мил.

В последние годы появились указания на то, что препарат алинидин может представлять собой новый, V класс противоаритмического действия [Millar J. и Vaughan-Williams Е., 1981; Cobbe S., 1987]. Согласно экспериментальным данным, алинидин, приближающийся по своей химической структуре к клонидину, отчетливо замедляет частоту синусового ритма без влияния на АД. Такому эффекту не препятствует атропин; в свою очередь, алинидин не блокирует положительный хронотропный эффект изопротеренола. Предполагается, что механизм брадикардического действия алинидина состоит в ограничении хлоридного тока через се-

лектшшые анионовые каналы клеток СА узла. Это косвенно может указывать на участие хлоридного тока г, процессе спонтанной медленной диа-столической деполяризации в СА узле.

В классификацию не включены сердечные гликозиды, соли калия, магния, АТФ, фенкарол, антазолин, делагил, финлепсин, нитраты, анти-агрегантные, гиполипидемические средства и ряд других веществ, иногда применяемых для лечения аритмий или заболеваний, вызывающих аритмии. Эти препараты, отличающиеся широким диапазоном фармакологического действия, строго говоря, не могут быть названы противо-аритмическими средствами.



Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |

Оцените книгу: 1 2 3 4 5

Добавление комментария: