Название: Аритмии сердца - М.С. Кушаковский

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1352

Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |



МНОГООЧАГОВАЯ („ХАОТИЧЕСКАЯ") ПРЕДСЕРДНАЯ ТАХИКАРДИЯ

Первое описание этой разновидности предсерднои тахикардии было сделано М. Lipson и S. Naimi (1970). На ЭКГ регистрируется ритм с частотой от 100 до 130 в 1 мин; описаны, правда, отдельные случаи тахикардии с более частым ричмом (150 в 1 мин и больше). Зубцы Р отличаются друг от друга формой, амплитудой, полярностью; по меньшей мере на ЭКГ имеются 3 разных зубца Р. У больных с хроническими заболеваниями легких зубцы Р бывают заостренными, «гентообразными» (рис. 88). В тех случаях, когда зубцы Р низковольтные, электрокардиографическая картина может напоминать ФП. Такое впечатление усиливается еще и потому, что длительность интервалов Р—Р и Р—R постоянно меняется. Большей частью сохраняется АВ проведение 1:1, иногда зубцы Р блокируются или совпадают с ЖЭ. Комплексы QRS остаются узкими.

В основном тахикардия носит па-роксизмальный (вероятно, триггер-ный) характер (рис. 89). Она может возникать внезапно на фоне нормального синусового ритма либо после периода предсерднои экстрасистолии. Тахикардия непродолжительна, сохраняется не дольше нескольких дней, но часто рецидивирует. Правда, Е Abinader и М. Cooper (1983)

наблюдали многоочаговую предсерд-ную тахикардию в течение 6 лет у молодой женщины, имевшей пролапс задней створки митрального клапана.

Среди больных с многоочаговой тахикардией преобладают лица, страдающие хроническими бронхолегоч-ными заболеваниями: до 60—85% случаев этой тахикардии [Chung E., 1971]. Тахикардия этого типа встречается также при острых лихорадочных заболеваниях, особенно у пожилых и ослабленных людей; при сахарном диабете; застойной недостаточности кровообращения. В материалах М. Lipson и S. Naimi ФП предшествовала многоочаговой предсерд-ной тахикардии либо следовала за

ней у 55% больных. Тахикардия бывает переходным ритмом между ФП (ТП) и синусовым ритмом после электрической дефибрилляции. Возможно, что именно по этой причине отмечается увеличение случаев многоочаговой предсердной тахикардии [Остапюк Ф. Е., Сотскова Т. В., 1979]. Изредка многоочаговая предсердная тахикардия встречается у новорожденных детей [Bisset G. el al., 1981]. Лечение этой тахиаритмии в основном состоит в воздействии на основное заболевание (бронходилатато-ры, улучшение газового состава крови — магний, калий и т. д.). Противо-аритмнческие средства малоэффективны; «вагусные приемы» не прерывают приступы, как и дигитализация.

 



Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 |

Оцените книгу: 1 2 3 4 5

Добавление комментария: