Название: Семейный диагноз и семейная психотерапия - Эйдемиллер Э. Г.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1517

Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |



2.5. Шкала семейной адаптации и сплоченности (FACES-5)

Шкала создана Д. X. Олсоном, Дж. Портнером, И. Лави в 1985 г. и адаптирована М. Перре в 1986 г. В 1990 г. Э. Г. Эйдемиллер познакомился в Кракове на третьем Международном конгрессе по семейной психотерапии с Аристом Ван Шлип-пе, психологом из ФРГ, который в тот момент заканчивал докторскую диссертацию по семейной психотерапии. А. В. Шлипе рассказал Э. Г. Эйдемиллеру, что известный исследователь семей Д. Олсон предложил «круговую модель» (CIRCUMPLEXMODEL) функционирования семьи, включающую три важнейших параметра семейного поведения: сплоченность, адаптацию и коммуникацию. Д. Олсон также разработал опросник для исследования этих процессов. Был произведен обмен: Э. Г. Эйдемиллер подарил А. В. Шлиппе свой опросник «Анализ семейных взаимоотношений» (АСВ), а тот, в свою очередь, прислал в дар методику FACES-3. Перевод был осуществлен сотрудниками НИПНИ им. В. М. Бехтерева и опубликован (Системная семейная психотерапия, 2002, Эйдемиллер Э. Г. с

соавт., 2003).

Однако летом 2005 г. московский психолог Т. В. Якимова, которая использовала в своем исследовании опубликованный вариант шкалы, заподозрила наличие ошибок в переводе и сообщила об этом А. Г. Лидерсу, так как и он в своих исследованиях применял тест Д. Олсона (Спирева Е. Н., Лидере А. Г., 2001; Кижаева Е. Е., Лидере А. Г., 2004; Лидере А. Г., 2004).

При этом у А. Г. Лидерса с соавторами был собственный перевод этого теста, англоязычный вариант которого они нашли в Интернете. Сравнение перевода А. Г. Лидерса и перевода из книги Э. Г. Эйдемиллера с соавторами «Семейный диагноз и семейная психотерапия» (2003) обнаружило существенные различия по крайней мере в формулировках трех утверждений.

68

Чтобы окончательно разобраться в этом вопросе, мы заказали через коллег ксерокопию оригинальной методики Д. Олсона на английском языке. Знакомство с ней выявило некоторые отличия от используемого в России варианта из «Семейного диагноза».

Во-первых, три вопроса методики действительно были переведены неправильно, что делает ранее опубликованный вариант непригодным без существенных поправок. Ниже мы даем правильные переводы вопросов теста.

Во-вторых, существует три формы шкалы FACES-3 (для супругов без детей, для супругов с детьми и для детей подросткового возраста). Два последних варианта различаются двумя вопросами.

В-третьих, применяемая процедура оценки испытуемыми идеальной с их точки зрения семьи оформляется не только и не столько за счет соответствующей инструкции, но и за счет соответствующего (до сих пор бывшего нам неизвестным) оформления вопросов.

Таким образом, мы должны признать, что использование опубликованного в книге «Семейный диагноз...» варианта шкалы FACES-3 без существенных исправлений невозможно. Следует отказаться от того варианта и использовать в дальнейшем вариант, который мы даем в тексте настоящей главы и в Приложении.

К сожалению, за последние годы исходный вариант из книги «Семейный диагноз» был переопубликован (и, видимо, использован) рядом психологов (Кошкин К. А., 2005; Олифирович Н. И., Зинкевич Т. А., Велента Т. Ф. 2005). Мы -Э. Г. Эйдемиллер, М. Ю. Городнова и А. Г. Лидере (который не успел исправить указанные ошибки в одной из редактировавшихся им книг) — приносим свои извинения читателям. В настоящем издании «Семейного диагноза и семейной психотерапии» мы публикуем полные и правильные переводы опросника Олсона на русский язык. Апробация и набор отечественных статистических данных по новому варианту шкалы FACES-3 — дело будущего.

Шкалы серии FACES позволяют быстро, эффективно и достоверно оценить процессы, происходящие в семейной системе, и наметить мишени психотерапевтического вмешательства. FACES-3 является третьим вариантом шкал серии FA CES. Методика разработана для оценки двух основных параметров в «круговой модели» функционирования семьи — семейной сплоченности и семейной адаптации. Она стандартизирована на выборке из 1100 беспроблемных семей (молодые супружеские пары, родители и подростки, родители на других стадиях жизненного цикла). Семейная сплоченность — это степень эмоциональной связи между членами семьи. При максимальной выраженности этой связи они эмоционально взаимозависимы, при минимальной — автономны и дистанцированы друг от друга. Для диагностики семейной сплоченности используются показатели «эмоциональная связь», «семейные границы», «принятие решений», «время», «друзья», «интересы» и «отдых».

Семейная адаптация — это характеристика того, насколько гибко или, напротив, ригидно семейная система способна приспосабливаться, изменяться при воз-Действии на нее стрессоров. Для ее диагностики используются следующие параметры: «лидерство», «контроль», «дисциплина», «правила» и «роли» в семье (табл. 2.3).

69

Диагностические параметры шкалы семейной сплоченности и адаптации FACES-3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Шкала

Номер

утверждений в шкале

Диагностические параметры

Семейная сплоченность

1,19,11

Эмоциональная связь

5,7

Семейные границы

17

Принятие решений

9

Время

3

Друзья

13,15

Интересы и отдых

Семейная адаптация

6,18

Лидерство

2,12

Контроль

4,10

Дисциплина

8,16,20

Роли

14

Правила

В рамках «круговой модели» различают по четыре уровня семейной сплоченности и адаптации в пределах от экстремально низкого до экстремально высокого. Уровни семейной сплоченности называются: разобщенный (disengaged), разделенный (separated), связанный (connected) и сцепленный (enmeshed).

Уровни семейной адаптации обозначаются, как: ригидный (rigid), структурированный (structured), гибкий (flexible) и хаотичный (chaotic).

Авторы шкалы выделяют умеренные (сбалансированные) и крайние (экстремальные) уровни семейной сплоченности и адаптации и считают, что именно сбалансированные уровни характеризуют успешность функционирования системы. Для семейной сплоченности этими уровнями являются разделенный и связанный, для семейной адаптации — структурированный и гибкий. Экстремальные уровни обычно трактуются как проблематичные, ведущие к нарушениям функционирования семейной системы.

Посредством комбинирования четырех уровней сплоченности и адаптации можно определить 16 типов семейных систем. Четыре из них являются умеренными по обоим уровням и называются сбалансированными. Четыре являются экстремальными, так как имеют крайние показатели по обоим уровням. Восемь типов

относятся к средним: один из параметров здесь экстремального уровня, а другой — сбалансированного.

Самооценочный опросник спроектирован таким образом, что позволяет оценить то, как члены семьи в данное время воспринимают свою семью и какой бы они хотели ее видеть. Расхождение между реальным восприятием и идеалом определяет степень удовлетворенности существующей семейной системой. «Идеал» дает информацию о направлении и степени изменений в семейном функционировании, которое хотел бы осуществить каждый испытуемый. Чем больше расхождение между идеалом и реальным восприятием, тем выше неудовлетворенность существующей семейной системой.

Перед началом работы рекомендуется создать атмосферу доверия между исследователем и участниками опроса. Каждый испытуемый получает бланк с текстом утверждений. Проверяется, как участники поняли инструкцию, даются необходимые пояснения. В ходе работы у исследуемого могут возникнуть уточняющие вопросы, на которые даются пояснения. Если опросник заполняют одновременно несколько членов семьи, наблюдение за их взаимодействием позволяет специалисту получить дополнительную информацию о коммуникации в данной системе, а также возможность отследить паттерны поведения. В этом случае от поясняющих ответов лучше отказаться, оставив решение за членами семьи. При работе в группе все пояснения даются до начала заполнения опросника.

Опросник могут заполнить все члены семьи, включая подростков с 12 лет. В идеале необходимо применять эту методику для исследования всех членов семьи, способных его заполнить, что поможет оценить их коммуникацию.

Методика включает список утверждений (от 1 до 20). Задача испытуемого состоит в том, чтобы дважды оценить каждое утверждение по степени его выраженности по пятибалльной шкале: почти никогда — 1; редко — 2; время от времени — 3; часто — 4; почти всегда — 5.

В первом случае испытуемый должен оценить реальное семейное функционирование, во втором — такое, каким хотелось бы его иметь, т. е. идеальное.

В Приложении приведены инструкции, шкалы для оценки супругами с детьми семейной сплоченности реальной и идеальной семьи, варианты шкал для супругов без детей и для подростков. При обработке подсчитывается количество баллов, полученных при суммировании четных и нечетных утверждений. Количество баллов, полученное при суммировании нечетных пунктов, определяет уровень семейной сплоченности, а четных - семейной адаптации. Тип семейной системы определяется двумя параметрами — суммарными оценками по шкалам сплоченности и семейной адаптации.

В табл. 2.4-2.6 представлены значения шкал FACES-3, полученные Д. Олсоном при стандартизации опросника на различных выборках (Olson D., 1985).

В настоящее время не существует эмпирических норм для определения степени расхождения между идеальным и реальным образами семьи. Расхождение рассчитывается отдельно по каждому индивидууму (по сплоченности и адаптации). Общая оценка может быть получена в результате сложения этих двух оценок. Обратная зависимость полученных результатов является оценкой семейной удовлетворенности.

71

Таблица 2.4

Средние значения для шкалы FACES-3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Параметры шкалы

Зрелые супружеские пары

Семьи с подростками2

Молодые супружеские пары

FACES-3

X

SD

X

SD

X

SD

Сплоченность

---------------------------- Адаптация

39,8 24,1

5,4 4/Г~

37,1 24,3

6,1 4,8

41,6

4,7

26,1

4,2

 

 

Таблица 2.5

Уровни сплоченности для шкалы FACES-Ъ

 

Уровни сплоченности {cohesion)

Зрелые супружеские пары'

Семьи с подростками2

Молодые супружеские пары1

Ранг

%

Ранг

%

Ранг

%

Разобщенный

10-34

16,3

10-31

18,6

10-36

14,9

Разделенный

35-40

33,8

32,37

30,3

37,42

37,2

Связанный Сцепленный

41-45 46-50

36,3 13,6

38-43 44-50

36,4

14-7

43-46 47-50

34,9 13,0

Таблица 2.6

Уровни адаптации для шкалы FACES-Ъ

Примечай и с: < ЛГ= 2453;2 N <= 1315; 3N= 242.

Конкретные результаты исследования могут быть полезны для проведения психотерапевтического вмешательства в нуждающихся семьях в рамках современного когнитивно-поведенческого подхода, направленного на разрешение конкретных проблем и сложностей, как элементов более общего состояния дизаптации семьи. В процессе психопрофилактики эта методика способствует быстрому выявлению семей групп риска и разработке конкретных приемов психокоррекцион-

ной работы.

Интерпретация и обсуждение полученных результатов с членами семьи позволяет повысить их мотивацию к семейной психотерапии, прохождению групп тренинга, индивидуальной работе. «Наглядная» демонстрация, подтверждающая на-

72

рушения в семейной системе, побуждает семью разделить ответственность за эффективность лечебных и реабилитационных мероприятий между всеми членами семьи и психотерапевтом.

Шкала также может служить инструментом оценки эффективности проведенной работы с семьей. Изменения типа функционирования семьи (появление сбалансированных уровней), снижение степени неудовлетворенности семейным функционированием отражают приобретение семьей способности более эффективного преодоления стресса и адекватной коммуникации. При этом следует учитывать, что любой метод психодиагностики является вспомогательным в постановке семейного диагноза и выработке тактики и стратегии психотерапии, поэтому его следует соотносить с результатами клинико-биографического и клинико-пси-хологического методов исследования.



Страница: | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 |

Оцените книгу: 1 2 3 4 5

Добавление комментария: